亳州：给失能五保老人一个温暖新“家”

1月9日下午，利辛普降大雪，最高温度只有2摄氏度。而在利辛县孙庙乡卫生院程新分院，瘫痪在床的失能五保老人李丙田在温暖如春的空调房里看着电视。

近年来，利辛县积极探索“医护养康”一体化新模式，433名像李丙田这样的重度、中度失能五保老人入住，安享晚年。

探索“医护养康”一体化模式

“我在这里每天三顿饭有人给我端，喂我吃，每天还有人给我翻身、擦洗，你看这屋里还有空调电视，比我在家里住舒服太多了。”说起在这里的生活状态，李丙田很高兴，也很满意。

李丙田是孙庙乡幸福村香春园庄人，是一位分散供养五保老人。2018年7月，因病瘫痪在床。衣食起居怎么办？就是住进敬老院，又有谁来照料自己呢？这是老人家面临的最大问题。

很快，孙庙乡卫生院程新分院院长林涛知道了李丙田的情况，他来到老人住处，把老人接到了程新分院。

程新分院共有失能五保老人10人。在这里，每个房间住两位老人，每个房间专门配备一名护工24小时值班，房间内统一配有电视、空调，分院里设有中医科、内科、康复区等科室和功能区，还配备了B超机、心电图机等，老人居住的房间里还配置了应急呼叫装置、轮椅等，被集中供养在这里的老人可以一边养老一边看病。

近年来，随着民生工程的实施，财政投入的加大，尤其是乡镇敬老院建设，让五保老人的生活有了保障。

据统计，利辛全县共有五保供养人员10451人，其中集中供养2226人、分散供养8225人。敬老院入住老人多患有慢性病、老年病，而敬老院仅能满足“保吃、保穿、保住”的基本生活需求，“保医”的水平不高，医疗设施及医务力量不能较好满足院民需求。失能五保老人的问题日益显现。

“敬老院里不能看病、医院里不能养老”成为农村五保老人养老医护面临的难题。不少失能五保老人只能长时间躺在床上，不能得到及时护理。

如何解决五保老人养老医护问题？

2017年12月，在多次深入敬老院、乡镇卫生院调查研究的基础上，我市探索失能五保老人由乡镇卫生院集中供养服务的新模式，综合施策推进失能五保老人集中供养工作。

2018年以来，利辛县加快推进失能五保老人集中供养，积极探索“医护养康”一体化新模式。像程新分院这样由敬老院改造升级，变身为养老机构的专业卫生院在利辛县已有20家，失能五保老人在这里的生活得到了极大改善。据统计，利辛县2018年前三季度集中供养的失能五保老人去世23人，第4季度降至去世3人。

乡镇卫生院托管敬老院

2018年1月，利辛县先期在6个乡镇卫生院设立失能五保老人集中护理中心，收到良好成效。在深入调研的基础上，该县全面实施乡镇卫生院托管敬老院改革，制定出台了《利辛县乡镇敬老院移交卫生院管理工作实施方案》，着力抓好“三个规范”。

规范管理机制。全县所有敬老院全部移交给乡镇卫生院管理。移交后，乡镇人民政府仍是责任主体，卫计部门负责具体管理，民政部门负责行业监管。公办性质不变，移交后的敬老院继续以满足五保供养对象集中供养为主。在基础条件较好、管理水平较高、距离乡镇卫生院较远的敬老院，按照科室设置齐全、人员力量加强、医疗设备完善、规章制度健全、日常管理规范的要求，设立乡镇卫生院分院，加挂卫生院分院、敬老院、失能五保老人集中供养中心三块牌子，全面整合医疗资源与养老服务资源。

规范医护标准。按照一院一方案的原则，投入资金5000万元，全面加强乡镇卫生院分院、敬老院基础设施建设。将乡镇卫生院分院医疗区、护理区和养老区等区域相对独立设置，设立全科诊室、检验室、中医康复室、检查室等8个业务科室。失能五保老人均安置在双人病房，护工24小时床边陪护，医务人员24小时查房巡诊，随时满足入住老人的就医需求。对入住老人与住院病人同等对待，建立健康档案，制订治疗方案，为重度失能五保老人制订个性化治疗康复方案，真正实现“一对一、点对点”精准护理。同时，将乡镇残疾人之家设置在卫生院分院，配备11种康复器具，便于失能五保老人进行日常功能康复，利用分院的医疗资源更好地服务辖区内残疾人。

规范五保供养。由卫计、民政部门牵头，成立利辛县五保老人生活自理能力评估领导小组和专家鉴定组，每月对集中供养人员进行鉴定，每季度对分散供养人员进行鉴定，实现失能五保老人鉴定规范化、管理动态化、服务精准化。

433名失能老人配152名护工

利辛县还制定医务人员配备、护工招聘、医共体招聘、乡镇卫生院编制周转池招聘、敬老院现有工作人员考核等5个工作方案，多渠道调配充实工作力量。

配强医务力量。为分院配备全科医生、护理、中医康复、药剂、检验、影像等医务人员308人，其中：医共体牵头医院招聘60人、帮扶13人，乡镇卫生院编制周转池招聘125人，乡镇卫生院内部轮岗127人，村医调配43人。不设卫生院分院的敬老院，通过卫生院轮岗和村医调配全科医生和执业护士各1名。

充实护工队伍。根据重度失能五保老人、中度失能五保老人人数，分别按2:1和6:1的标准配备护工。目前，利辛县433名重度、中度失能五保老人共配备护工152名。

利辛县相关负责人表示，将逐步将失能且家庭无能力护养的低保、贫困家庭人员纳入集中护理范围，提高医护养保障水平。下一步，利辛县根据入院人数的增长，按照“保重度、调中度、转一般”的原则，动态调配卫生院分院护理资源，着力实现“老有所养、病有所医、失有所护”，让失能五保老人真正感受到党委政府的温暖，有尊严地走完人生最后一程。 （王碧波 记者 刘景侠）