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1.李大妈,又出来锻炼了,和你说个事,慢性病打的钱增加了,你可知道?原来是一千多,现在增加到3000了。
2.王大爷,你理解错了,这是政府为解决我们购药费用负担,增加的报销额度,不是给我们打的钱,3000元是一个年度内的报销限额,也就是每一年最多可以报销3000元。你的社保卡里面实际是没有钱的,你看到的钱数3000元,是告诉我们一年最多可以报销3000元。
3.李大妈,你说不是给我们打的钱,那我到药店和医院买药,怎么不要钱呢?
这个我来和你解释一下,职工慢性病购药是按比例报销的,不是免费的,根据购买的药品类型,实际报销比例在56%-80%之间,个人还要自付20%-44%的费用,自付费用是通过个人账户里面的钱自动扣除的,所有你认为买药没有要钱。
4.我还问一下,个人账户的钱是不是打给我们的呢?
5.个人账户的钱是打给我们的,属于我们个人支配的资金,主要用于门诊自费购药或用于支付住院自付的费用。
6.个人账户的钱用不完,能不能提取出来?
7.可以提取出来,如果不愿意参加职工医保了,可以到县医保中心申请一次性支取,也可以由子女继承申请一次性支取。
8.李大妈,你给我举个例子,我听明白了,也好宣传。
9.好的,比如,你到药店购买500元的药品,都是乙类药品,假如按56%报销,报销280元,你还要自付220元,自付的220元直接通过你个人账户里的钱扣除,相当于从你银行卡里划走220元。
10.奥,原来是这样的,看来以后还不能听信传言,不能为了报够3000元,得花5300多购买实际不需要或用不了的药品,自己还要自付2300多元,既浪费了自己个人账户上的钱,也浪费了国家医保资金。
11.是的,不能听信传言,职工慢性病政策还是要以地方医疗保障局发布的报销政策为准,以防对自己和国家造成损失。
职工慢性病报销政策
I类门诊慢性病
起付线:付线为200元且年度内计算一次。报销比例:合规可报销费用报销比例为80%。 支付限额:每季度封顶线900元,年度累计支付限额3000元(两种及以上病种年度支付限额不累加)
Ii类门诊慢性病:
起付线:按就诊最高类别医疗机构住院起付线标准执行,年度内计算一次。 报销比例支付限额:按当次就诊医疗机构普通住院政策执行。